Hospitalizaciones por reacciones adversas a medicamentos y abandono del tratamiento farmacológico en el hospital universitario / Hospitalization due to adverse drug reaction and discontinuation of drug treatment at the Clinicas Hospital (Teaching Hospital)

Introducción: a nivel mundial las enfermedades causadas por medicamentos constituyen unproblema de salud pública. En Uruguay se desconoce la magnitud de este problema. Objetivo: estimar la frecuencia y describir las características de las hospitalizaciones por reacciones adversas a medicamentos (RAM) y abandono del tratamiento farmacológico (ATF) en el Hospital de Clínicas.Material y método: se incluyeron pacientes hospitalizados por sospecha de RAM y ATF en el Hospital de Clínicas entre el 1° de diciembre de 2006 y el 15 de mayo de 2007. Se realizómuestreo aleatorio simple en forma bisemanal durante 30 días. Se analizó edad, sexo, fármacos implicados, enfermedad ocasionada, duración de la estadía hospitalaria y evolución.Resultados: la frecuencia de hospitalizaciones por RAM y ATF fue 4,3 (IC 95, 2,8-5,3). La edad promedio fue 57 años. Las RAM fueron causadas por antibióticos (n=4), antineoplásicos e inmunomoduladores (n=3), fármacos cardiovasculares (n=2), anticoagulantes (n=1),antitiroideos (n=1), antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (n=1) y antiandrógenos (n=1). Presentaron riesgo vital 5/13 pacientes con RAM. La causa de ATF fue: RAM (n=2), falta decomprensión de las indicaciones o desconocimiento de la importancia del tratamiento, o ambos (n=8), razones económicas (n=3), desconocidas (n=5). Presentaron riesgo vital 4/18 con ATF; uno falleció. Conclusión: estos constituyen los primeros datos nacionales de hospitalización por RAM yATF en el subsector público de salud. Para evaluar la magnitud real del problema es necesario prolongar la observación e incluir otros centros asistenciales. Se destaca su impacto en términos de gravedad y prolongación de la estadía hospitalaria.

Introduction: globally, drug-caused diseases are a public health issue. In Uruguay, the importance of this topic isunknown. Objective: to describe the characteristics of hospitalizationdue to adverse drug reaction (ADR) and discontinuation of drug treatment at the Clinicas Hospital, and to estimate its frequency. Methods: patients hospitalized at the Clinicas Hospitalbetween 1 December 2006 and 15 May, 2007, due to suspect of ADR and discontinuation of drug treatmentwere included in the study. We conducted a simple randomizedsampling twice a week, for 30 days. We analyzed age, sex, drugs implied, disease causes, duration of hospitalization and evolution.Results: frequency of hospitalization due to ADR and discontinuation of drug treatment was 4.3 (Confidenceinterval was 95, 2.8-5.3) Average age was 57 years old. The ADR were caused by antibiotics (n=4 ), antineoplastic agents andimmunemodulators n=3),cardiovascular drugs (n=2), anticoagulants(n=1), Antithyroid drugs (ATDs) (n=1), Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs (n=1) and antiandrogens (n=1).Five out of 13 patients with ADR were in life risk. The main cause for discontinuation of drug treatment was: ADR (n=2), failure to understand indications or not knowing the importance of treatment, or both (n=8), economic reasons (n=3), unknown (n=5). Four out of 18 patients whohad discontinued drug treatment were in like risk, and one of them died.Conclusions: information collected in this study constitutes the first data about hospitalization due to adversedrug reaction and discontinuation of drug treatment at national level, in the public health sub sector. In order tofully assess the importance of the problem we need to expand observation and include other self-care providingcenters. We stress the importance of the issue due to its seriousness and the fact that it prolongs hospital stay.

Introdução: as patologias causadas por medicamentos são um problema de saúde pública em todo o mundo. Nãose conhece a magnitude deste problema no Uruguai. Objetivo: estimar a freqüência e descrever as característicasdas hospitalizações por reações adversas a medicamentos (RAM) e abandono de tratamento farmacológico(ATF) no Hospital das Clínicas.Material e método: foram incluídos todos os pacientes hospitalizados por suspeita de RAM e ATF no Hospital das Clínicas no período 1° de dezembro de 2006-15 de março de 2007. Fez-se uma amostragem aleatória simples bi semanal durante 30 dias. Foram analisados sexo, idade, fármacos implicados, patologias causadas, duração do período de hospitalização e evolução. Resultados: a freqüência de hospitalização por RAM e ATF foi de 4,3 (IC 95, 2,8-5,3). A idade média foi de 56 anos. As RAM foram causadas por antibióticos (n=4), anti-neoplásicos e imunomoduladores (n=3), fármacoscardiovasculares (n=2), anticoagulantes (n=1), antitiróideos (n=1), antiinflamatórios não esteróides (AINE) (n=1) e antiandrogenios (n=1). Apresentaram risco de vida 5/13pacientes com RAM. As causas de ATF foram: RAM (n=2); falta de compreensão das indicações ou desconhecimento da importância do tratamento, ou ambos (n=8), razõeseconômicas (n=3), desconhecidas (n=5). Por ATF 4/18 pacientes apresentaram risco de vida; um faleceu.Conclusões: estes são os primeiros dados nacionais de hospitalização por RAM e ATF no subsetor público desaúde. Para conhecer a magnitude real do problema é necessário realizar uma observação mais prolongada e incluiroutros centros de assistência. É importante destacar o impacto sobre a gravidade e sobre o aumento do períodode hospitalização.

Dislipemia y lipodistrofia en niños uruguayos VIH positivos en tratamiento antirretroviral / Dyslipidemia and lipodistrophy in HIV Uruguayan children under anti-retroviral therapy (HAART)

La sobrevida de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha mejorado con el tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Nuevos problemas han surgido, como la aparición de efectos adversos.El objetivo del siguiente trabajo fue describir la prevalencia de lipodistrofia y dislipemia en niños infectados tratados y determinar si el estadio de la enfermedad y la duración del tratamiento se asocian con estas alteraciones.Material y método: estudio descriptivo de corte transversal. Se definió lipoatrofia al niño con índice de masa corporal (IMC) normal y pliegue tricipital <5percentil (p) o mejillas hundidas, o ambos; lipohipertrofia al IMC normal y pliegue subescapular >90p o grasa de disposición central, o ambos; lipodistrofia combinada, la que incluye ambos tipos. Se definieron hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia a los valores >90p según tablas de referencia. Se clasificó la duración del tratamiento en menor e igual a cinco años y el estadio de la enfermedad. Los resultados se expresaron como porcentajes con sus intervalos de confianza de 95 p/ ciento. Se utilizó el test de c2.Resultados: se incluyeron 60 niños con una edad media de 6,8 años ± 3,3. Trece presentaron lipodistrofia (21,7p/ciento, IC95p/ciento,12,5-34,5) y 33 dislipemia (55 p/ciento, IC95 p/ciento, 41,7-67,7). Ni la dislipemia ni la lipodistrofia se asociaron al estadio de la enfermedad. La dislipemia mixta predominó en los niños con cinco años o más de tratamiento a diferencia de la hipertrigliceridemia. La lipodistrofia no se asoció a la duración del tratamiento.Conclusiones: la lipodistrofia y la dislipemia son alteraciones frecuentes. El monitoreo de los lípidos y de la composición corporal son imprescindibles para lograr niños más saludables.